Phéochromocytome : faut-il donner des alpha-bloqueurs sélectifs avant une surrénalectomie ?

02/06/2021 Par Pr Philippe Chanson
Endocrinologie-Métabolisme
Actuellement, chez les patients ayant un phéochromocytome fonctionnel ou un paragangliome sympathique, il est recommandé de réaliser un blocage alpha adrénergique en préopératoire pour préparer le patient à la chirurgie.

Cependant, il n’y a pas réellement de consensus sur l’intérêt ou non d’utiliser des alpha-bloqueurs, sélectifs ou non sélectifs, pour prévenir l’instabilité péri-opératoire hémodynamique et les complications. Une équipe polonaise a donc fait une revue systématique avec une méta-analyse des différentes études ayant comparé un blocage alpha, sélectif ou non sélectif. Onze études portant sur 1 344 patients ont été incluses. Les patients qui recevaient un alpha-bloqueur sélectif avaient une pression artérielle systolique peropératoire maximale supérieure en comparaison de ceux qui étaient traités par un blocage alpha non sélectif (différence moyenne pondérée = 12.14 mmHg ; IC 95 % = 6.06 – 18.21 ; p < 0.0001). De plus, dans le groupe des patients prétraités avec des alpha-bloqueurs sélectifs, l’utilisation de vasodilatateurs en peropératoire était plus fréquente (odds ratio = 2.46 ; 1.44 – 4.2 ; p = 0.001). Les patients traités avec des alpha-bloqueurs sélectifs avaient des pressions artérielles systoliques peropératoires minimales inférieures (différence moyenne pondérée = -2.03 mmHg ; -4.06 à -0.01 ; p = 0.05) et une durée d’hospitalisation plus courte (différence moyenne pondérée = -0.58 jours ; -1.12 à -0.04 ; p = 0.04). Le temps opératoire, la morbidité globale et la mortalité globale n’étaient pas différents entre les groupes. En conclusion, cette méta-analyse montre qu’un blocage alpha non sélectif est plus efficace qu’un blocage alpha-sélectif dans la prévention des fluctuations de pression artérielle peropératoire et maintient un risque comparable d’hypotension peropératoire et postopératoire et une morbidité globale similaire

"Un motif, une consultation" : approuvez-vous cette pratique ?

Blue Gyn

Blue Gyn

Oui

C'est mieux quand le patient sait pourquoi il vient, qu'il annonce la couleur et qu'on peut donc préparer le créneau horaire et l... Lire plus

5 débatteurs en ligne5 en ligne
 
Vignette
Vignette

La sélection de la rédaction

Podcast Histoire
Médecin militaire, pilote d’hélicoptère, parachutiste… La vie "extraordinaire" du général Valérie André
04/04/2025
0
Déserts médicaux
"Médecin généraliste, j'ai ouvert un cabinet secondaire dans un désert… et ça n'a pas duré"
06/05/2025
14
Histoire
Autopsie d'Hitler : la contre-enquête d'un médecin légiste français
30/04/2025
1
PASS/LAS
Externes, internes : les étudiants en médecine rapportent des centaines de milliers d'euros à l’État
20/01/2022
1
La Revue du Praticien
Diabétologie
HbA1c : attention aux pièges !
06/12/2024
2
Vidéo Démographie médicale
Egora décrypte la proposition de loi Garot
11/04/2025
0