Un traitement excessif du diabète en Ehpad

30/04/2019 Par Corinne Tutin
Diabétologie
[CONGRES DE LA SFD] - "Chez les malades âgés vivant en institution, l’objectif glycémique recommandé est de moins de 8 % ou 9 % d’HbA1c, pour éviter un risque d’hypoglycémie (et donc de chute et de décès)", a rappelé le Dr Emilienne Quilot (CHU de Dijon).

Une étude, entreprise en 2018 chez 148 diabétiques, âgés en moyenne de 86,4 ans, souvent dépendants (score GIR médian de 3) de 13 Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de la région dijonnaise a confirmé "que la prescription de traitements pourvoyeurs d’hypoglycémie reste trop importante". Ainsi, 32 % des malades avaient un taux d’HbA1c inférieur à 6,5 % (qui expose à la survenue d’une hypoglycémie) ; et ils étaient 36 % dans une étude effectuée par la même équipe en 2009. Les taux HbA1c étaient respectivement de 7,16 % en 2018 et 7,19 % et en 2009. Curieusement, le premier traitement antidiabétique oral (46,6 % des patients contre 44,6 % pour l’insuline) était représenté par des glinides (27 %), qui provoquent des hypoglycémies, tandis que les inhibiteurs de DPP4 qui n’ont pas cet inconvénient n’étaient utilisés que dans 8,1 % des cas. "Le traitement antidiabétique a semblé excessif chez au moins un quart des patients." Si des améliorations ont été constatées par rapport à l’enquête précédente, les surveillances des glycémies capillaires et le suivi des complications dégénératives du diabète demeuraient par ailleurs insuffisantes : pas de fond d’œil ou de dosage de la microalbuminurie chez les trois quarts des malades, consultation cardiologique seulement 1 fois sur 2.

Faut-il limiter la durée des arrêts de travail pouvant être prescrits par le médecin?

Fabien Bray

Fabien Bray

Non

Moi je propose de laisser la cnam se débrouiller avec les arrêts de travail. Les arrêts ça fait ***** tout le monde, moi le premi... Lire plus

12 débatteurs en ligne12 en ligne
 
Vignette
Vignette

La sélection de la rédaction

Podcast Histoire
Médecin militaire, pilote d’hélicoptère, parachutiste… La vie "extraordinaire" du général Valérie André
04/04/2025
0
Déserts médicaux
"Médecin généraliste, j'ai ouvert un cabinet secondaire dans un désert… et ça n'a pas duré"
06/05/2025
14
Histoire
Autopsie d'Hitler : la contre-enquête d'un médecin légiste français
30/04/2025
1
PASS/LAS
Externes, internes : les étudiants en médecine rapportent des centaines de milliers d'euros à l’État
20/01/2022
1
La Revue du Praticien
Diabétologie
HbA1c : attention aux pièges !
06/12/2024
2
Vidéo Démographie médicale
Egora décrypte la proposition de loi Garot
11/04/2025
0