Hypoglycémie sévère, fonction cardiaque et risque d’événement cardiovasculaire chez les sujets âgés diabétiques

L’hypoglycémie est plus fréquente chez les sujets diabétiques âgés, avec un doublement du risque pour chaque décennie après 60 ans. En dehors du risque cérébro-vasculaire et cognitif, il semble que les hypoglycémies sévères soient associées à un risque cardiovasculaire dont le mécanisme reste mal connu. Une équipe américaine a donc évalué l’association entre les hypoglycémies sévères, évaluées au début du suivi, et les pathologies cardiovasculaires survenues au cours du suivi chez des sujets âgés communautaires, diabétiques. Les sujets âgés diabétiques inclus dans cette étude étaient ceux de l’étude ARIC pour Atherosclerosis Risk in Communities. Une hypoglycémie sévère au début du suivi était définie par le recours à un service d’urgence ou l’appel aux pompiers. Le suivi s’est étalé entre 2011-2013 et 2018. Parmi 2 193 participants d’âge moyen 76 ± 5 ans dont 57 % étaient des femmes, 79 avaient un antécédent d’hypoglycémie sévère au début du suivi. L’hypoglycémie sévère était associée à une fraction d’éjection du ventricule gauche inférieure, un volume télédiastolique du ventricule gauche supérieur, un rapport E/A supérieur et un rapport E/E’ septal supérieur. Les hypoglycémies sévères au début du suivi étaient associées à la survenue ou la récidive d’un accident cardiovasculaire (rapport des taux d’incidence = 2.19 ; IC 95 % = 1.24 – 3.88) et à la mortalité globale (hazard ratio = 1.71 ; 1.10 – 2.67) chez ceux qui n’avaient pas de maladie cardiovasculaire au début.