Cancer prostatique : stabilité des taux d’incidence et de mortalité dans le monde, liée au dépistage par PSA

Selon des résultats présentés lors de la réunion annuelle de l'American association for cancer research (AACR, Atlanta 29 mars au 3 avril 2019), les taux d'incidence et de mortalité par cancer de la prostate diminuent ou se stabilisent dans la plupart des régions du monde, les États-Unis enregistrant la plus forte baisse d'incidence.

Ces nouvelles données montrent que, sur 44 pays pour lesquels les données étaient disponibles, l'incidence du cancer de la prostate s'est stabilisée dans 33 pays, a augmenté dans quatre pays dont la Bulgarie et a baissé dans sept pays, au cours des cinq dernières années disponibles (jusqu'à 2012 ou 2015 selon les pays). Quant à la mortalité, elle s'est stabilisée dans 54 pays, a augmenté dans trois et a baissé dans quatorze. C'est aux Etats-Unis que le recul du taux de cancers de la prostate a été le plus notable. Pour Marybeth Freeman, auteure principale de l’étude, ces données confirment l'impact du dépistage par PSA. Elle a expliqué qu'aux États-Unis, les taux d'incidence du cancer de la prostate ont augmenté entre les années 1980 et le début des années 1990, puis ont diminué entre le milieu des années 2000 et 2015, principalement en raison de l'utilisation accrue du dépistage du PSA. Ce type de dépistage est moins disponible dans les pays à faible revenu, ce qui contribue au diagnostic à un stade avancé et à des taux de mortalité plus élevés, a-t-elle ajouté. Le dépistage par PSA fait toujours l’objet de controverse. En 2012, l'organisme de référence américain US Preventive Services Task Force l’a déconseillé. Depuis 2018, il a assoupli les recommandations et indique que pour les hommes de 55 à 69 ans, le test doit être une décision "individuelle". Après 70 ans, le dépistage reste déconseillé. En France comme dans de nombreux pays, il n'est pas non plus recommandé de façon systématique.