Actes fictifs, mauvaises cotations... Comment les soignants fraudent la Sécu

Les fraudes et activités fautives des offreurs de soins (professionnels de santé, fournisseurs, transporteurs) représentent 132,4 millions d'euros en 2017, contre 102,9 millions en 2016. Ces fraudes représentent la majeure partie du préjudice détecté et stoppé par l’Assurance maladie en 2017 en matière de prestations en nature sur l’enveloppe soins de ville. En 2017, l’Assurance maladie a détecté des fraudes et activités fautives de professionnels de santé (hors fournisseurs et transporteurs) pour un total de 101,4 M€ (82 M€ en 2016). Leurs fraudes et activités fautives les plus fréquentes concernent l’application des nomenclatures (44%) et la facturation d’actes fictifs (17%). En matière de prestations en nature prises en charge sur l’enveloppe "soins de ville", les fraudes dues aux assurés représentent un préjudice de 3,9 millions d'euros en 2017 (5,1 M€ pour 2016). Les plus fréquemment détectées concernent les méga consommations et les médicaments (falsifications, contrefaçons ou reproduction d’ordonnances ou de feuilles de soins).