Contre le "médecins bashing", un site aide les patients à mieux comprendre les honoraires des praticiens
"Les chiffres parlent souvent mieux que les longs discours"… Pour aider les patients à comprendre la réalité qui se cache derrière les honoraires médicaux, un collectif de médecins libéraux a mis au point la plateforme honoraires.app. Un outil de recherche en ligne permet aux patients de décortiquer les tarifs des actes et des spécialités et voir leur évolution depuis 2005.
"Ce n'est pas votre médecin qui est trop cher. C'est votre base de remboursement qui est obsolète", écrit un collectif de praticiens libéraux* sur le nouveau site honoraires. app. Le site ambitionne de faire comprendre aux patients "la réalité économique" qui se cache derrière la facture médicale. "Imaginez si le prix de votre baguette de pain était resté bloqué au tarif de 2005, alors que la farine et l'électricité augmentaient chaque année", compare le site, pointant des "tarifs Secu gelés depuis 20 ans".
Les praticiens du collectif mettent en parallèle le coût d'un acte, qui "dépend de la complexité du geste, du matériel de pointe, du personnel qualifié, des assurances et du temps passé" au "tarif sécu". Le premier est "la valeur économique réelle pour vous soigner en sécurité", expliquent-ils. Quant à la base de remboursement, "c'est uniquement la somme que la collectivité a décidé de débloquer pour vous aider", décryptent-ils. "Avec un tarif sécu gelé depuis 20 ans, votre reste à charge augmente mécaniquement. Les seules gagnantes sont les mutuelles : en indexant leurs remboursements sur cette base immobile, elles encaissent la hausse de vos cotisations sans avoir à reverser davantage", s'indigne le collectif de médecins libéraux.
"Imaginez que votre employeur vous donne un Ticket Restaurant de 5€ depuis 2005. À l'époque, ça payait un sandwich. Aujourd'hui, le sandwich coûte 9€. Le boulanger n'a pas augmenté sa marge, c'est votre ticket qui ne vaut plus rien. La base Sécu, c'est ce ticket gelé", comparent les médecins, qui dénoncent un "désengagement progressif de l'Assurance Maladie". "Votre mutuelle vous promet de rembourser '200% du tarif de base'. Mais 200% de presque rien... ça reste peu. Si la base Sécu est obsolète (tarif 2005), même une très bonne mutuelle ne suffit plus à couvrir le coût réel d'un soin en 2026", dénonce le site.
Alors que l'exil des médecins de blocs à Bruxelles en janvier dernier et, plus largement, la grève des médecins libéraux n'ont pas eu bonne presse auprès des patients, le collectif de médecins libéraux explique que le terme dépassements d'honoraires est "trompeur". "Dans bien des cas, il ne s'agit pas d'un 'surplus' de profit, mais d'un ajustement économique indispensable pour maintenir la qualité des soins", plaident-ils, citant la nécessité d'un plateau technique moderne et sécurisé et de personnel qualifié pour maintenir la qualité des soins.
"Nous ne sommes pas là pour vous dire quoi penser, mais pour vous donner les chiffres. Utilisez notre comparateur pour voir l'évolution du tarif officiel d'un acte, et comparez-le avec l'inflation ou l'augmentation des cotisations de votre mutuelle sur la même période", promettent ces médecins, qui proposent ainsi de choisir n'importe quel acte et d'analyser l'évolution des tarifs depuis 2005. "Ne nous croyez pas sur parole. Vérifiez le décrochage tarifaire sur votre propre pathologie", propose le site.
Prenons l'exemple d'un gynécologue en secteur 2 :
Le site propose également une analyse plus détaillée pour les patients les plus téméraires, prenant en compte l'inflation et le remboursement des mutuelles.
Pour les généralistes, le site montre une évolution des tarifs qui ont effectivement été augmentés lors des dernières négociations conventionnelles.
Pour autant, le site montre, courbe à l'appui, que malgré cette évolution, les tarifs ne font que rattraper l'inflation.
Pour aller plus loin, honoraires.app dévoile également "un bêtisier de la tarification". "Ce n'est pas une blague. C'est la réalité économique de votre médecin", ajoute le site, qui dénonce notamment la règle du troisième acte gratuit, le décrivant comme du "travail dissimulé légal". "Si votre chirurgien traite trois problèmes lors de la même opération : le 1er acte est payé 100%, le 2ème est payé 50%, le 3ème (et les suivants) est payé 0€. Pourtant, le chirurgien engage 100% de sa responsabilité juridique sur chaque geste. Imaginez un boulanger : la 1ère baguette à 1€, la 2ème à 50cts, et toutes les suivantes gratuites", grince le collectif. Le site liste ainsi une dizaine d'actes dont le "prix affiché est de 0 euro" ou très bas, de l'hémorragie de la délivrance au "paradoxe de la péridurale".
"Les chiffres parlent souvent mieux que les longs discours", conclut honoraires.app, qui espère ainsi aider les patients à "comprendre le vrai coût" de leur santé.
Quatre questions au fondateur d'honoraires.app :
Egora : Quelles ont été vos motivations pour créer ce site ?
Hervé*, anesthésiste libéral : Le message aujourd'hui, ce n'est pas moi, c'est ce qu'on fait de l'argent des gens. C'est pour ça que j'ai créé ce site. L'idée est venue récemment après une discussion avec l'un de mes associés, il y a quelques semaines. Elle faisait suite au contexte de la grève et au médecin bashing que nous avons eu autour de ça.
Ça fait plus de 15 ans que je suis installé en libéral, je suis anesthésiste, donc j'ai un recul sur l'activité. J'ai vu la situation se dégrader. Et la goutte d'eau, ça a été la découverte que certains patients recevaient des courriers de leur mutuelle pour les inciter à venir discuter les honoraires avec leur médecin. Ça a été vraiment l'élément déclencheur. On est vraiment des marchands de tapis si on en arrive là. D'autant que nos actes n'ont pas été revalorisés depuis plus de 20 ans. Je pense que là, c'est assez facilement démontrable. Sur le site, on ne fait que de la source ouverte. On a récupéré les indices de l'Insee, la base de la classification commune des actes médicaux (CCAM), et on fait simplement de la mise en page.
On a comparé cette base CCAM avec l'augmentation de l'inflation et la hausse du tarif des mutuelles. Elles augmentent leurs tarifs et se permettent en plus d'expliquer à leurs patients que maintenant il faut aller discuter avec leurs médecins parce qu'on est soi-disant trop chers.
Avez-vous le sentiment d'être incompris par les patients ?
Il y a deux typologies de patients : ceux qui ne sont pas touchés par ça, et qui ne nous en parlent jamais. Et puis, de temps en temps, nous avons des demandes ponctuelles et nous pratiquons, comme nous l'avons toujours fait, le tact et la mesure.
Je parle de la pratique des compléments d'honoraires, qui pour nous est indispensable, puisque nos tarifs n'ont pas été revalorisés. Nous n'avons donc que deux variables d'ajustement. La première, c'est le temps. Et la deuxième, c'est le complément d'honoraires. Sur le temps, nous sommes déjà au taquet, nous faisons tous du 7h-20h tous les jours. Il ne nous reste donc que la possibilité de changer les compléments d'honoraires. Nous n'avons pas le choix, étant donné que la base Sécu n'a pas bougé depuis 20 ans.
Il y a même des exemples encore pires, comme la cataracte qui a été fortement décotée sur les dernières années. Quand j'ai commencé, c'était facturé 149 euros. Et ça a été baissé de manière totalement unilatérale à 111. On nous explique qu'on compense par le volume d'actes, mais au bout d'un moment, le temps n'est plus extensible. Donc finalement, on est en perte. D'autant qu'à côté de ça, on a toutes nos charges qui continuent à augmenter. Nous sommes des médecins libéraux mais nous sommes aussi des employeurs. Dans le cabinet où je travaille, nous avons plus de 50 employés, et ils veulent aussi être augmentés pour suivre l'inflation, ce que nous faisons.
Quels sont les premiers retours sur le site ?
Le site rame un peu, nous sommes en train de faire des améliorations techniques qui vont être poussées dans la journée ou ce soir pour optimiser parce qu'on a un très fort trafic. On a lancé le site samedi soir. Samedi soir, on a fait 90 vues. Aujourd'hui, on est à plus de 10 000, sans avoir fait aucune pub autour.
On a communiqué un peu par le canal du syndicat d'anesthésie, où il y a 180 personnes, puis ça a été poussé sur un groupe d'échange WhatsApp de médecins libéraux dans ma région. Et ensuite, ça a fait boule de neige et tout le monde l'a repris.
Nous avons des retours de confrères qui sont tous très enthousiastes. Ils trouvent que le site est présenté de manière très didactique et que c'est un message qu'ils avaient du mal à faire passer jusque-là.
Qu'attendez-vous d'honoraires.app ?
Le message, c'est juste de faire de l'information. Les patients ne viendront pas spontanément sur le site, mais l'idée, ça va être que leur médecin leur donne accès par le biais d'un QR code dans leur salle d'attente par exemple.
Il y a également un message qui est adressé aux confrères en leur disant : "Voilà vous avez maintenant un outil pour avoir une discussion plus saine justement avec les patients et pour leur expliquer de manière dédramatisée pourquoi vous travaillez comme ça et pourquoi vous êtes obligé de facturer des compléments d'honoraires."
*Hervé a souhaité gardé l'anonymat : "Le message aujourd'hui, ce n'est pas moi. C'est ce qu'on fait de l'argent des gens. C'est pour ça que j'ai créé ce site et que souhaite être anonyme", a-t-il justifié.
*Ils souhaitent conserver l'anonymat
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