Antibiotiques concernés, mentions obligatoires… ce qu’il faut savoir sur les ordonnances à dispensation conditionnelle en cas d’angine

  Alors que l’angine motive 10 à 12 millions de consultations chaque année et les médecins peinent à dégager le temps nécessaire pour réaliser le Trod permettant d’en déterminer l’origine virale ou bactérienne, un dispositif de dispensation conditionnelle d’antibiotiques par le pharmacien se met progressivement en place. « Le prescripteur peut recourir à une ordonnance de dispensation conditionnelle pour la prescription de médicaments de la classe des antibiotiques dans la suspicion d'angine bactérienne à streptocoque du groupe A », précise l’arrêté paru ce mardi 14 décembre au Journal officiel. « Cette ordonnance conditionne la délivrance de l'antibiotique à la réalisation d'un test oro-pharyngé d'orientation diagnostique (TROD) des angines à streptocoque beta-hémolytique du groupe A dont le résultat est positif ». Les antibiotiques dont la prescription et la dispensation sont autorisés dans ce cadre sont les suivants : - amoxicilline ;
- cefuroxime (sous forme de céfuroxime axétil) ;
- cefpodoxime ;
- azithromycine ;
- clarithromycine ;
- josamycine. L’ordonnance devient caduque dans un délai de 7 jours, précise l’arrêté. Le médecin doit donc spécifiquement indiquer sur l’ordonnance : « si TROD angine positif, sous 7 jours calendaires ». Si le Trod se révèle négatif, l’antibiotique n’est pas délivré. Le pharmacien « délivre au patient les conseils adaptés pour gérer au mieux les symptômes et l’invite à prendre contact avec son médecin traitant en cas de persistance et d’aggravation des symptômes », précise l’Assurance maladie sur son site. D’après les conditions de l’avenant 18, les pharmaciens sont rémunérés 6 euros en cas de test positif et 7 euros en cas de test négatif. "Cet euro supplémentaire rémunère l’explication du pharmacien au patient qui ne se fait pas délivrer d’antibiotiques alors qu’il dispose d’une ordonnance pour cela", expliquait alors Nicolas Revel, ancien directeur de l’Union nationale des caisses d'assurance maladie (Uncam). Le dispositif de l’ordonnance conditionnelle, encadré par un décret ce jour, a vocation à concerner d’autres pathologies et médicaments, qui seront précisés par arrêtés.